La cardiología pediátrica es un campo especial de la medicina. En el caso de los adultos, contamos con numerosos estudios, y en el caso de los niños, nos apoyamos principalmente en la experiencia de los centros. Aunque ambas áreas se llaman "cardiología", cada paciente es un desafío aquí, y las necesidades y posibilidades de tratar a los pacientes más jóvenes difieren de las del campo de la cardiología de adultos, dice Maria Miszczak Knecht, MD, consultora nacional en el campo de cardiología pediátrica.
- Doctor, como nuevo consultor nacional en el campo de la cardiología pediátrica, ¿cómo evalúa el estado actual de la atención cardiológica de los pacientes más jóvenes en Polonia?
En los últimos años, el diagnóstico prenatal y el diagnóstico precoz de los defectos cardíacos se han desarrollado maravillosamente. Tenemos la luz verde de prioridad para los recién nacidos que requieren cirugía urgente. Actualmente estamos consiguiendo una muy buena detectabilidad y supervivencia de los pacientes tras la cirugía cardíaca. Si bien es alentador, también significa que en el transcurso de 10 o 20 años, hay cada vez más pacientes que requieren cuidados cardíacos complejos, especializados y a largo plazo.
- ¿Cuál es el mayor desafío en este campo de la medicina?
Los defectos cardíacos congénitos siguen siendo el mayor desafío en cardiología pediátrica. Anualmente, se diagnostican alrededor de 3.000. niños con diferentes tipos de defectos cardíacos. No todos los cambios observados son graves y requieren una terapia compleja, pero un desafío importante es, en primer lugar, la correcta diferenciación de las anomalías y, en segundo lugar, un manejo terapéutico más adecuado y accesible.
- ¿La disponibilidad de procedimientos de cardiología pediátrica es limitada en la actualidad?
El principal problema son los recursos humanos. El desafío es proporcionar a los pacientes más jóvenes acceso a cardiólogos pediátricos, pero también asegurar las necesidades de los pacientes adolescentes en cuanto a procedimientos en términos de su conducta posterior.
- ¿Cuál es la principal causa de las limitaciones en el acceso a la atención?
La escasez de personal es responsable del largo tiempo de espera para la hospitalización. Si bien la situación en la región aún no es la peor, en los centros de referencia que se ocupan del tratamiento de los casos más complejos este acceso es difícil.
- ¿Existen iniciativas para mejorar esta situación?
Sí, la cardiología pediátrica se ha tratado como una especialización prioritaria. Actualmente, 71 médicos se especializan en cardiología pediátrica, por lo que se puede suponer que la magnitud del problema de la falta de personal disminuirá con el tiempo.
Es importante que no olvidemos que el personal médico requiere una educación continua, especialmente en lo que respecta a los cardiólogos pediatras con especialización completa que trabajan en el área.
Incrementar el acceso a la educación para estos médicos es extremadamente importante porque son los primeros en recibir a la mayoría de pacientes pequeños, también con defectos cardíacos atípicos y complejos. El manejo en tales casos requiere conocimientos especializados y una amplia experiencia, por lo que vale la pena apoyar a los médicos del área en su adquisición y mejora.
- ¿Cuál es el sistema de formación de especialistas en el campo de la cardiología pediátrica?
En este sentido, las necesidades y posibilidades cambian constantemente. Intentaremos unificar el sistema educativo para cardiólogos pediatras en Polonia con el vigente en otros países de la Unión Europea.
El sistema educativo actual en el campo de la cardiología pediátrica requiere actualización y modernización. Este es uno de los objetivos que me defino en mi nuevo rol como consultor nacional en este campo de la medicina.
- ¿Qué puede apoyar el logro de estos objetivos?
Sin duda, el avance que se ha logrado en la medicina en los últimos años nos brinda una gran oportunidad. Se puede decir que en Polonia hoy tenemos a nuestra disposición opciones terapéuticas y tecnologías que se ofrecen en todo el mundo.
Las técnicas de intervención realizadas en fetos son desarrolladas con éxito, entre otras, por el equipo del prof. Joanna Szymkiewicz-Dangel. Gracias a este procedimiento terapéutico, los niños nacen con mejor capacidad cardiovascular y efectos limitados como consecuencia del propio defecto cardíaco. Son pocos los centros que ofrecen este tipo de terapia en el mundo.
- Te especializas en el campo de la electrofisiología y electroterapia de niños. ¿Qué oportunidades y retos define en esta área de la cardiología?
En el campo de la electrofisiología y electroterapia pediátricas, la evaluación adecuada de las necesidades de salud sigue siendo una prioridad. Después de una definición confiable de las necesidades, podremos determinar cuántos centros de electroterapia para niños se necesitan en Polonia.
En esta área de centralización se requieren procedimientos complejos con un mayor perfil de riesgo de complicaciones y un número relativamente pequeño de pacientes.
Un ejemplo es la extracción de electrodos endocavitarios que requieren un amplio conocimiento y experiencia, la cual debe realizarse solo en centros con el más alto nivel de referencia.
- ¿Cuál es la situación hoy en día en los centros de referencia especializados en cardiología pediátrica?
Hoy en día, los centros de referencia están lamentablemente sobrecargados de trabajo debido a un número excesivo de pacientes. Para poder relevar a las instituciones más grandes, los centros regionales requieren apoyo, principalmente en términos de la prioridad antes mencionada, es decir, la capacitación del personal. Esto es importante especialmente en el caso de los casos más complejos, cuyo tratamiento y manejo no son fáciles, porque requieren conocimientos especializados y una amplia experiencia.
Gracias a la educación constantemente mejorada de los cardiólogos pediátricos, los pacientes que requieran asistencia especializada podrán visitar los centros de referencia y los casos menos complejos podrán tratarse y manejarse de manera eficaz en las regiones.
- ¿Cuál es la cooperación de la comunidad de cardiólogos pediátricos con especialistas en otros campos de la medicina?
La cooperación de los cardiólogos pediátricos con los neonatólogos y pediatras es muy buena. Esto se debe, entre otros, al Programa POLKARD de Prevención y Tratamiento de Enfermedades Cardiovasculares, que se viene realizando desde hace muchos años. Uno de los resultados de esta iniciativa fue incrementar el conocimiento de los neonatólogos en el campo de la detección de defectos cardíacos y la atención de recién nacidos con defectos diagnosticados. Gracias a esto, los pacientes llegan ahora a los centros de referencia antes y en mejores condiciones que hace una docena de años.
En el caso de los médicos de atención primaria (POZ), la situación es ligeramente diferente. Tratamos de apoyar a nuestros compañeros de POZ en la práctica clínica diaria con nuestro conocimiento a través de charlas y conferencias, pero no tenemos un sistema educativo definido, que utilizamos en el caso de los neonatólogos y el Programa POLKARD. Ésta es un área que puede y debe mejorarse.
- ¿Cuál es el área de su cooperación con los cardiólogos adultos?
Esta es un área de actividad importante, porque los pacientes pediátricos adolescentes que ingresan a la edad adulta aún requieren atención, pero muy a menudo tienen necesidades diferentes a las de los adultos con enfermedad de las arterias coronarias, es decir, enfermedades típicas de las personas maduras.
Estos pacientes adolescentes, conocidos en inglés como GUCH, que crecen con una (enfermedad) cardíaca congénita, reciben ayuda de centros especiales especializados en el manejo de este grupo de pacientes, pero sigue siendo un área importante para la mejora de la cooperación de múltiples especialistas. Más aún porque, gracias a una mejor atención en las primeras etapas de desarrollo, cada año tenemos un número creciente de pacientes ancianos que requieren una atención especializada personalizada y entran en la edad adulta.
Esperamos resolver juntos todas las necesidades definidas de la cardiología pediátrica como comunidad, gracias a la implicación de médicos de esta especialidad y solicitando la colaboración y el apoyo de nuestros compañeros: cardiólogos de adultos, médicos de atención primaria y clínicos de otros campos.
Un soporte valioso del sistema puede ser la nueva edición del programa POLKARD, en el que se está trabajando actualmente. Quizás pronto sea posible discutir los detalles juntos en un grupo amplio.
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