Tratamiento quirúrgico y con láser de enfermedades oculares y defectos de la visión.

El tratamiento de las enfermedades oculares y los defectos de la visión requiere una gran precisión y esta es la dirección en la que se desarrolla la oftalmología moderna. Un técnico viene con la ayuda de médicos, incl. láseres y ordenadores cada vez más versátiles que cooperan con ellos. ¿Cómo nos ayudan a mantener una buena vista?

Hace aproximadamente una docena de años, muchas personas con enfermedades de la retina o glaucoma no tenían la posibilidad de conservar la vista. Ahora, las nuevas técnicas quirúrgicas en oftalmología han cambiado esta situación: si no pueden revertir los efectos de la enfermedad, al menos detienen su progresión.

Y en el caso de los defectos de visión, incluso hicieron posible mejorar la visión sin la necesidad de usar anteojos o lentes de contacto. Esta revolución pudo haber sucedido, entre otras gracias al desarrollo muy dinámico de la terapia láser y los dispositivos ópticos, gracias a los cuales es posible realizar tratamientos rápidos, incruenta y extremadamente precisos.

Implantación de una lente artificial

En el caso de las cataratas, los medicamentos no pueden evitar que el cristalino se empañe; solo el tratamiento quirúrgico, durante el cual se implanta un cristalino artificial, es eficaz.

La facoemulsificación es un método de uso común. Se inserta una sonda a través de una pequeña incisión en la córnea (2-3 mm) y el cristalino turbio se rompe con una ecografía y luego se succiona suavemente del ojo. A través de la misma incisión, se inserta una lente intraocular artificial plegable, que inmediatamente toma la forma correcta. Gracias al corte escalonado, la herida se cierra herméticamente por sí sola bajo la presión dentro del globo ocular.

Otro método de eliminación de cataratas es la emulsificación de líquido: el cristalino turbio se rompe y se enjuaga con un chorro de líquido bajo cierta presión y se inserta un cristalino artificial en su lugar. Sin embargo, este método solo se puede utilizar cuando la lente es bastante blanda, no existe el llamado núcleo duro.

Operaciones con láser - glaucoma

El glaucoma conduce a una pérdida irreversible de la visión, a menos que ... No se puede curar por completo, pero los cambios causados ​​por el aumento de la presión intraocular que conduce a la degeneración del nervio óptico pueden inhibirse o progresar mucho más lentamente.

Lo principal es bajar la presión intraocular. Las gotas para los ojos generalmente se usan primero para reducir la producción de humor acuoso o aumentar su salida. Sin embargo, si la enfermedad es rápida o las gotas no funcionan, el láser puede ayudar.

• En el glaucoma de ángulo abierto, se realiza la trabeculoplastia con láser: al realizar una fotocoagulación focal, los orificios de salida del líquido se ensanchan, lo que reduce la presión en el ojo. El efecto no es permanente, pero afortunadamente estos tratamientos pueden repetirse.

• La iridotomía con láser se usa para tratar el glaucoma de ángulo cerrado. Consiste en realizar orificios en el iris del ojo con ayuda de un láser, de modo que, incluso con las pupilas dilatadas, cuando la vía de salida está cerrada, el líquido acuoso pueda drenar por estos orificios adicionales.

Operaciones con láser: defectos oculares

Miopía, hipermetropía, astigmatismo y sus combinaciones: cada uno de estos defectos oculares se puede corregir permanentemente con un láser.

El procedimiento implica cambiar la curvatura de la córnea para que los rayos de luz se enfoquen en la retina y creen una imagen clara. Existen varios métodos para realizar tales procedimientos, y se diferencian principalmente en el método para ingresar a la córnea y, en consecuencia, en la velocidad de su curación. Y si:

• LASIK consiste en crear e inclinar un colgajo corneal y aplicar un rayo láser al estroma de la córnea. Una vez corregida la curvatura de la córnea, se coloca el colgajo en su lugar para formar un apósito natural.
• En el método EPILASIK, se crea un colgajo epitelial corneal (incluso 3 veces más delgado que en el procedimiento LASIK), gracias al cual la penetración del láser se limita a la capa externa del estroma corneal, tras lo cual el colgajo vuelve a su lugar.
• PRK es un método para eliminar el epitelio corneal y modelar sus capas superficiales con un rayo láser. Después del procedimiento, antes de que se reconstruya el epitelio, se coloca una lente de contacto de vendaje.
• En el método LASEK, la capa superficial de la córnea también se modela y luego se cubre con una capa previamente desplazada de células epiteliales.

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Cirugía de retina

Los cambios en la retina del ojo ocurren con mayor frecuencia en el contexto de la diabetes. La enfermedad, retinopatía diabética, conduce a la proliferación de retina, hemorragia vítrea, edema macular y en etapas avanzadas al desprendimiento de retina.

En el caso de cambios menores, por ejemplo, se realiza una fotocoagulación focal, cuyo propósito es destruir directamente los fragmentos dañados del sistema vascular del fondo.

En el caso de lesiones más avanzadas se utiliza la fotocoagulación difusa. El láser también puede "soldar" una retina rota o "pegar" una desprendida.

En algunos casos, cuando se requiere cirugía vítrea para salvar la vista, el único rescate es la vitrectomía. El médico hace 3 pequeñas incisiones en la esclerótica a través de las cuales inserta instrumentos quirúrgicos en el ojo. Después de la extirpación del vítreo, se inyecta otra sustancia en este lugar: aire estéril o una mezcla de gas de expansión, que se reemplaza gradualmente por líquido intraocular.

En casos severos, cuando es necesario presionar la retina contra el suelo durante mucho tiempo, se administra aceite de silicona. El aceite no se reemplaza por un fluido y después de un tiempo debe ser removido quirúrgicamente o solo reemplazado.

La mayoría de los procedimientos oftálmicos se pueden realizar de forma ambulatoria, después de la anestesia con gotas para los ojos. El procedimiento dura unos minutos. Después de colocar una cubierta especial sobre el ojo para protegerlo durante la noche, el paciente puede irse a casa.

Cirugía de queratocono

Un queratocono es una protuberancia congénita que se desarrolla en algún punto de la córnea que tiene forma de esfera. La córnea en forma de cono no enfoca los rayos de luz correctamente, lo que afecta la visión. Por lo general, primero se usan lentes de contacto duros y permeables a los gases; su uso corrige la curvatura de la córnea.

Cuando esto resulta insuficiente, se mantiene el tratamiento quirúrgico. Uno de los métodos es la implantación de anillos intracorneales especiales, intacs, en el ojo; se insertan a través de pequeñas incisiones en el limbo corneal. Los anillos presionan contra la curvatura de la córnea, aplanando la parte superior del cono y devolviéndole una forma más natural.

Otro método es el entrecruzamiento: se instila un fármaco fotosensibilizante en el ojo afectado y se irradia con un láser, que estimula la producción de colágeno en una de las capas corneales, lo que mejora su resistencia mecánica. El tratamiento detiene la ampliación del cono durante más tiempo.

Cuando el tratamiento con ninguno de estos métodos es eficaz, el rescate es un trasplante de córnea, que consiste en retirar la parte modificada de la córnea y coser un bloque de tejido ajustado extraído del receptor.

Después de cada tratamiento oftálmico, debe seguir estrictamente las instrucciones del médico, ya que un tratamiento inadecuado no solo puede extender o complicar el período de recuperación, sino incluso destruir el efecto. Es importante, por ejemplo, no solo mantener una higiene adecuada, sino también evitar la sauna, trabajar en la computadora o viajar en avión durante algún tiempo. Para algunos tratamientos, es importante asumir ciertas posiciones corporales con la mayor frecuencia posible, por ejemplo, acostado boca abajo o sentado con la cabeza inclinada y apoyada.