Ubretid

1 tableta contiene 5 mg de bromuro de distigmina. La preparación contiene lactosa.

Acción

Un parasimpaticomimético de acción indirecta, un inhibidor de la colinesterasa reversible. Fortalece y prolonga la acción de la acetilcolina.En el ojo, conduce a la contracción del músculo ciliar, la constricción de la pupila, la inhibición de la acomodación y la disminución de la presión intraocular, en el corazón, a una reducción en el ritmo y la velocidad de conducción de los impulsos eléctricos, en los bronquios, a la contracción muscular y al aumento de la secreción de moco, en el tracto gastrointestinal, a una mayor secreción. moco en el estómago y el intestino delgado y para aumentar el tono y la peristalsis en todo el tracto digestivo. El medicamento también hace que la vesícula biliar, el uréter y el detrusor de la vejiga se contraigan y aumenten la transpiración. En la muscular, hay un aumento de la excitabilidad (temblores) después de dosis bajas y despolarización permanente (parálisis) después de dosis altas. La distigmina es casi insoluble en grasa y normalmente no atraviesa la barrera hematoencefálica, por lo que sus efectos sobre el sistema nervioso central solo aparecen cuando esta barrera está dañada. Se absorbe mal en el tracto gastrointestinal. La semivida plasmática media después de la administración oral es de 69 horas, la mayor parte de la dosis administrada se excreta en la bilis y luego en las heces (88%), una pequeña parte de la dosis (6,5%) se excreta a través de los riñones.

Dosis

Oralmente. Adultos. Al tomar este medicamento, se debe tener en cuenta el inicio tardío y la larga duración de su acción, así como la respuesta individual del paciente a su uso. La dosis depende del estado general del paciente, especialmente del estado basal del sistema nervioso autónomo, que debe tenerse en cuenta en particular en pacientes con aumento del tono vagal. Inicialmente, el medicamento se administra a una dosis de 1 tableta. por la mañana en ayunas, 0,5 h antes del desayuno, hasta que se produzca un marcado efecto terapéutico. Por lo general, después de la primera semana de tratamiento, el medicamento se aplica cada 2 o 3 días (1 a 2 tabletas). La dosis diaria debe tomarse como dosis única. Si por el consumo de alimentos más temprano o simultáneo, una parte importante del fármaco administrado no se absorbe en el organismo y no tiene ningún efecto, está estrictamente prohibido tomar medicación compensatoria durante las próximas horas, ya que esto conlleva el riesgo de acumulación incontrolada del fármaco en el organismo. Trastornos neurogénicos del vaciamiento de la vejiga con hipotensión del músculo detrusor: en los primeros días de tratamiento, hasta que se produzca una mejoría, utilizar 1 comprimido al día. por la mañana en ayunas, 0,5 h antes del desayuno; en tratamiento de mantenimiento 1-2 comprimidos cada 2-3 días. El tratamiento también puede iniciarse con la administración de 1 ampolla de Ubretid 0,5 mg / ml como solución inyectable en el músculo. Una dosis similar que puede aumentarse a 0,01 mg / kg según sea necesario. administrado cada 3-4 días hasta que se obtengan los efectos del fármaco. Después de la aparición del efecto del fármaco, se puede mantener mediante la administración oral de 1-2 comprimidos. cada 2-3 días. Estreñimiento atónico: administrado inicialmente 1/2 comprimido. diariamente, 0,5 h antes del desayuno, aumentando esta dosis cada tercer día en 1/2 comprimido. hasta 2 tabletas por día. El tratamiento se lleva a cabo hasta que la función intestinal vuelva a la normalidad. Debe ocurrir en un plazo máximo de 14 días. El medicamento se administra solo en caso de indicaciones absolutas para su uso, bajo observación, debido al riesgo significativo de sobredosis o acumulación. Miastenia gravis: el tratamiento oral suele ser suficiente. En la primera semana, use 1 tableta. diariamente por la mañana en ayunas, 0,5 h antes del desayuno. En la segunda semana, la dosis diaria se aumenta a 1 1/2 comprimidos y en la tercera semana a 2 comprimidos. por día. Cuando se requiere tratamiento parenteral, Ubretid 0,5 mg / ml solución inyectable es igualmente potente para reducir los síntomas de la miastenia gravis. El período de tratamiento depende del curso de la enfermedad y lo determina el médico. La preparación es generalmente adecuada para un uso prolongado. No son necesarios ajustes de dosis en pacientes con insuficiencia hepática. Debido a la falta de estudios adecuados, no se pueden hacer recomendaciones de dosificación para pacientes con insuficiencia renal. Se requiere una reducción de la dosis en pacientes de edad avanzada (> 65 años).

Indicaciones

Trastornos neurogénicos del vaciado de la vejiga urinaria con hipotensión del músculo detrusor como parte de un tratamiento integral. Estreñimiento atónico. Miastenia gravis.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al bromuro de distyigmina, bromo o cualquiera de los excipientes. Insuficiencia intestinal mecánica, constricción o espasmos del tracto gastrointestinal, biliar o urinario. Asma bronquial. Inflamación del iris. Miotonía. Parkinsonismo. Glándula tiroides hiperactiva. Insuficiencia cardíaca descompensada, infarto de miocardio reciente, arritmias, en particular bradicardia y bloqueo auriculoventricular. Choque posoperatorio severo.

Precauciones

Se debe tener precaución en los siguientes casos: úlcera gástrica, úlcera duodenal, epilepsia, bradicardia, hipotensión, inflamación intestinal, tetania. Antes de tratar los trastornos neurogénicos del vaciamiento de la vejiga, se debe descartar una obstrucción intravejiga. Como parte del tratamiento, se deben evitar los aumentos excesivos de la presión intravesical y se debe prestar especial atención a la protección del tracto urinario superior. Se debe tener precaución cuando se coadministra la preparación con sulfato de atropina (para reducir los efectos secundarios muscarínicos), ya que la atropina puede enmascarar los síntomas iniciales de sobredosis. No hay datos suficientes sobre el uso del preparado en niños y adolescentes. La preparación contiene lactosa; no debe usarse en pacientes con problemas hereditarios raros de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa de Lapp o malabsorción de glucosa-galactosa.

Actividad indeseable

Efectos secundarios muscarínicos (pueden prevenirse mediante la administración simultánea de atropina o una sustancia con un efecto similar). Muy frecuentes: diarrea, náuseas, vómitos, bradicardia, episodios de aumento de la sudoración. Frecuentes: aumento de la salivación, miosis, aumento del lagrimeo. Poco frecuentes: calambres intestinales, aumento de la peristalsis, hipotensión, producción excesiva de secreciones bronquiales, trastornos de la acomodación, visión borrosa, incontinencia urinaria. Raras: taquicardia ventricular, broncoespasmo con producción excesiva de secreciones. Muy raras: fibrilación auricular, angina de pecho, paro cardíaco, dificultad para respirar en pacientes con distrofia muscular progresiva. El efecto del fármaco sobre el sistema circulatorio en la fase postoperatoria es de particular importancia. A menudo aparece bradicardia, en casos aislados que incluso conduce a un paro cardíaco. Son posibles reacciones paradójicas (taquicardia, hipertensión arterial). Efectos secundarios de la nicotina (no se pueden reducir mediante la administración simultánea de atropina o una sustancia con un efecto similar). Raras: temblores musculares, espasmos musculares, disfagia, debilidad muscular, en casos extremos parálisis muscular por bloqueo neuromuscular, que debe ser diagnosticada con síntomas de miastenia gravis. Otros efectos secundarios. Raras: mareos, demencia, dolor de cabeza, trastornos del habla, erupción cutánea, en mujeres con amenorrea funcional transitoria, la administración de bromuro de distigmina puede causar sangrado similar al menstrual. Muy raras: reacciones anafilácticas, ansiedad, depresión, irritabilidad, alucinaciones, inquietud, convulsiones de gran mal.

Embarazo y lactancia

Evite usar la preparación durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre. En el caso de indicaciones de vida absolutas para el uso del fármaco, se debe realizar un cuidadoso análisis de riesgo-beneficio de su administración a corto plazo. Puede ocurrir debilidad muscular transitoria en recién nacidos de mujeres con miastenia gravis tratadas con bromuro de distigmina. El medicamento no debe usarse durante la lactancia.

Comentarios

La preparación puede, en algunos casos, reducir la capacidad para conducir vehículos y utilizar máquinas debido al estrechamiento de la pupila y alteraciones en la acomodación que provocan visión borrosa.

Interacciones

Los anticolinérgicos, como la atropina y los fármacos similares a la atropina, y algunos fármacos psicotrópicos, como los antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos, los neurolépticos, el litio y los antihistamínicos, antagonizan los efectos muscarínicos del bromuro de distigmina, en gran parte sin afectar sus efectos nicotínicos. El bromuro de distigmina antagoniza la acción de los relajantes musculares derivados del curare (debe suspenderse antes de la cirugía). El bromuro de distigmina puede prolongar la acción de los relajantes musculares despolarizantes (p. Ej., Suxametonio o decametonio) y, por lo tanto, no debe combinarse con estos fármacos. El uso concomitante con dipiridamol reduce el efecto terapéutico del bromuro de distigmina. Debido a sus propiedades parasimpaticolíticas, los fármacos antiarrítmicos como la quinidina, la procainamida, la propafenona o los betabloqueantes reducen el efecto del bromuro de distigmina. Los glucocorticoides pueden reducir el efecto del bromuro de distigmina. Especialmente en pacientes con miastenia gravis, puede ser necesario aumentar la dosis de bromuro de distigmina, lo que, sin embargo, también aumenta el riesgo de una crisis colinérgica. Dado que los fármacos colinérgicos intensifican los efectos de los inhibidores de esterasa, incluidos en muchos insecticidas, la posibilidad de tales interacciones debe considerarse en el caso de pacientes expuestos a tales sustancias. El uso concomitante de bromuro de distyigmina y otros parasimpaticomiméticos directos o indirectos puede provocar una crisis colinérgica en pacientes con miastenia gravis. La bradicardia prolongada y la hipotensión marcada son posibles en pacientes tratados previamente con bloqueadores beta-adrenérgicos. Varios antibióticos del grupo de los aminoglucósidos (principalmente estreptomicina, neomicina, kanamicina) pueden causar alteraciones en la transmisión de impulsos neuromusculares en pacientes con miastenia gravis. Por esta razón, es posible que sea necesario aumentar la dosis.

Precio

Ubretid, 100% precio 49,17 PLN

La preparación contiene la sustancia: bromuro de distigmina