Calcilac

Acción

Preparación de calcio y vitamina D. La vitamina D aumenta la absorción de calcio en los intestinos. La administración de calcio y vitamina D contrarresta el aumento de la secreción de hormona paratiroidea (PTH) provocada por la deficiencia de calcio y favorece la resorción ósea. El calcio se absorbe en el tracto gastrointestinal en aproximadamente el 30% de la dosis. El 99% del calcio del cuerpo se encuentra en las estructuras duras de huesos y dientes. El 1% restante se encuentra en el líquido intra y extracelular. Okay. El 50% del calcio total en la sangre está presente en forma ionizada fisiológicamente activa, aproximadamente el 10% en forma de complejos con citratos, fosfatos y otros aniones, el 40% restante en forma de compuestos con proteínas, principalmente albúmina. El calcio se excreta en las heces, la orina y el sudor. La excreción renal depende de la filtración glomerular y la reabsorción tubular. La vitamina D se absorbe fácilmente en el intestino delgado. El colecalciferol y sus metabolitos circulan en la sangre en combinación con globulinas específicas. El colecalciferol se convierte en el hígado por hidroxilación en el 25-hidroxicolecalciferol activo, que luego se convierte en el riñón en 1,25-hidroxicolecalciferol. El 1,25-hidroxicolecalciferol es un metabolito responsable del aumento de la absorción de calcio. La vitamina D no metabolizada se almacena en el tejido adiposo y los músculos. La vitamina D se excreta en las heces y la orina.

Dosis

Oralmente. Adultos y ancianos: 1 comprimido. triturar y masticar 2 veces al día. Niños y adolescentes: no se recomienda el preparado para niños y adolescentes. Grupos especiales de pacientes. No se requiere ajuste de dosis en personas con insuficiencia hepática. No utilizar en pacientes con insuficiencia renal grave. Manera de dar. La tableta puede masticarse o chuparse, preferiblemente con una comida.

Precauciones

Durante el tratamiento a largo plazo, deben controlarse los niveles de calcio sérico y la función renal examinando los niveles de creatinina sérica, especialmente en pacientes de edad avanzada tratados concomitantemente con glucósidos cardíacos o diuréticos, y en pacientes con una tendencia significativa a la formación de cálculos renales. En caso de hipercalcemia o signos de insuficiencia renal, se debe reducir la dosis o interrumpir el tratamiento. La vitamina D debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal (debe controlarse el efecto sobre los niveles de calcio y fosfato; debe tenerse en cuenta el riesgo de calcificación de tejidos blandos), con sarcoidosis (riesgo de aumento del metabolismo de la vitamina D a sus formas activas; niveles de calcio en suero sanguíneo y orina) y en pacientes inmovilizados con osteoporosis (mayor riesgo de hipercalcemia). El medicamento no debe usarse en pacientes con insuficiencia renal grave; en estos pacientes, la vitamina D en forma de colecalciferol no se metaboliza normalmente y deben usarse otros tipos de vitamina D. El síndrome de leche-alcalina (síndrome de Burnett) puede desarrollarse si se toman grandes cantidades de calcio con agentes alcalinizantes absorbibles (como carbonato). es decir, hipercalcemia, alcalosis metabólica, disfunción renal y calcificación de tejidos blandos. El medicamento contiene aspartamo, puede ser perjudicial para los pacientes con fenilcetonuria. Además, el medicamento contiene sorbitol y sacarosa: los pacientes con problemas hereditarios raros de intolerancia a la fructosa, malabsorción de glucosa-galactosa o insuficiencia de sacarasa-isomaltasa no deben tomar esta preparación. La droga puede ser dañina para los dientes.

Actividad indeseable

Poco frecuentes: hipercalcemia, hipercalciuria. Raras: estreñimiento, dispepsia, flatulencia, náuseas, dolor abdominal y diarrea. Muy raras: síndrome de leche-alcalina (generalmente solo se observa en sobredosis), prurito, erupción cutánea, urticaria. Frecuencia no conocida: reacciones de hipersensibilidad (como angioedema o edema laríngeo). Los pacientes con insuficiencia renal tienen riesgo de hiperfosfatemia, nefrolitiasis y nefrocalcinosis.

Embarazo y lactancia

El fármaco se puede utilizar durante el embarazo en caso de deficiencia de calcio o vitamina D. Durante el embarazo, la ingesta diaria no debe exceder los 1500 mg de calcio y 600 UI de vitamina D. Se debe evitar la sobredosis de calcio y vitamina D en mujeres embarazadas, ya que la hipercalcemia a largo plazo se ha asociado con efectos secundarios. en un feto en desarrollo. El medicamento se puede usar durante la lactancia. El calcio y la vitamina D pasan a la leche materna, lo que debe tenerse en cuenta si el niño recibe vitamina D adicionalmente. No hay datos sobre el efecto del calcio y la vitamina D sobre la fertilidad.

Interacciones

Los diuréticos tiazídicos reducen la excreción de calcio en la orina (mayor riesgo de hipercalcemia). Los niveles de calcio sérico deben controlarse regularmente durante el uso concomitante. El carbonato de calcio puede interferir con la absorción de las preparaciones que contienen tetraciclinas administradas concomitantemente; las tetraciclinas deben administrarse al menos 2 horas antes o 4-6 horas después de la ingesta oral de calcio. La hipercalcemia puede aumentar la toxicidad de los glucósidos cardíacos con el uso de calcio y vitamina D; los pacientes deben ser controlados mediante ECG y pruebas de calcio sérico. Si se usan concomitantemente bisfosfonatos o fluoruro de sodio, deben administrarse al menos 3 horas antes de tomar el medicamento, ya que la absorción en el tracto gastrointestinal puede reducirse. La eficacia de la levotiroxina puede verse reducida con el uso simultáneo de calcio, debido a la absorción reducida de levotiroxina - la administración de calcio y levotiroxina debe separarse al menos 4 horas. La absorción de quinolonas puede reducirse en el caso de la administración simultánea de calcio - las quinolonas deben tomarse 2 horas antes o 6 horas después de tomar calcio . Los glucocorticoides sistémicos reducen la absorción de calcio; en caso de uso simultáneo, puede ser necesario aumentar la dosis. La terapia concomitante con resinas de intercambio iónico como la colestiramina o laxantes como el aceite de parafina puede reducir la absorción de vitamina D en el tracto gastrointestinal. La rifampicina, la fenitoína o los barbitúricos pueden reducir el efecto de la vitamina D porque aumentan la velocidad de su metabolismo. Las sales de calcio pueden reducir la absorción de hierro, zinc o estroncio; las preparaciones que contienen hierro, zinc o estroncio deben tomarse dentro de las 2 horas posteriores a la toma del medicamento. El ácido oxálico (que se encuentra en las espinacas, la acedera y el ruibarbo) y el ácido fítico (que se encuentra en los productos de cereales integrales) pueden inhibir la absorción de calcio al formar compuestos insolubles con iones de calcio; los pacientes no deben tomar suplementos de calcio en las 2 horas posteriores a una comida rica en ácido. ácido oxálico y fítico. Las dosis adicionales de calcio y vitamina D pueden provocar un aumento significativo de los niveles de calcio en sangre y provocar efectos secundarios dañinos; Se debe tener especial cuidado al tomar dosis adicionales de calcio y vitamina D - es necesaria una estrecha supervisión médica y un control frecuente de los niveles séricos de calcio y la excreción urinaria de calcio.