Ulfamid

Acción

El fármaco antiulceroso se une específica y reversiblemente a los receptores H2 de histamina, previniendo competitivamente la acción de la histamina e inhibiendo la secreción basal y estimulada de ácido clorhídrico y pepsina; como resultado, se reduce el volumen y la acidez del jugo gástrico. El efecto de una dosis única dura 12 horas Después de la administración oral, la famotidina absorbe entre el 40% y el 45% de la dosis. La concentración máxima se produce después de 1-3,5 h, en un 16% se une a las proteínas plasmáticas. Penetra la barrera hematoencefálica y la placenta, y también en la leche materna; se metaboliza en el hígado. 20% - 40% se excreta inalterado en la orina, el resto se excreta en las heces. Una pequeña cantidad de famotidina aparece en la orina como un metabolito inactivo. T0.5 es de 3 horas, en pacientes con insuficiencia renal puede prolongarse significativamente.

Dosis

Oralmente. Úlceras duodenales y de estómago: 40 mg al acostarse durante 4-8 semanas Prevención de la recaída de la úlcera duodenal: 20 mg al acostarse durante varios meses. Esofagitis por reflujo gastroesofágico: 20 o 40 mg (según la gravedad de la enfermedad) dos veces al día durante 6-12 semanas Síndrome de Zollinger-Ellison: inicialmente 20 mg cada 6 h; la dosis inicial es más alta cuando se toman otros inhibidores de la histamina H2 antes de comenzar con famotidina; la dosis debe aumentarse gradualmente hasta que se obtenga el efecto óptimo del medicamento; las dosis más altas utilizadas en pacientes graves fueron de hasta 160 mg, administradas cada 6 horas. En pacientes con aclaramiento de creatinina de 265 µmol / l, se recomienda administrar famotidina 20 mg / día o 20 mg a 40 mg cada 36 o 48 horas, respectivamente. Si el aclaramiento de creatinina es <30 ml / min, la dosis debe ajustarse cuidadosamente. Este medicamento es más eficaz cuando se toma por la noche antes de acostarse. Cuando se usa famotidina dos veces al día, una dosis debe tomarse por la mañana y la otra por la noche, antes de acostarse.

Precauciones

Antes de iniciar el tratamiento en pacientes con úlcera gástrica, debe excluirse su naturaleza neoplásica (los síntomas asociados con la úlcera gástrica durante el tratamiento con la preparación no excluyen su naturaleza neoplásica). Se debe tener precaución en pacientes con insuficiencia renal; en los casos en los que el aclaramiento de creatinina sea inferior a 10 ml / min, se debe considerar una reducción de la dosis diaria. Existe la posibilidad de sensibilidad cruzada con otros inhibidores del receptor H2 de histamina. En caso de tratamiento a largo plazo con altas dosis de famotidina, se recomienda la monitorización de los recuentos sanguíneos y la función hepática. En la enfermedad ulcerosa péptica a largo plazo, debe evitarse la suspensión brusca de famotidina una vez que los síntomas hayan desaparecido. En pacientes de edad avanzada, no se observó ningún aumento en la incidencia o el tipo de reacciones adversas asociadas con la famotidina; no es necesario cambiar la dosis solo por la edad del paciente. No se ha establecido la seguridad y eficacia de famotidina en niños.

Actividad indeseable

Frecuentes: dolor de cabeza, mareos, diarrea, estreñimiento. Poco frecuentes: anorexia, disgeusia, sequedad de boca, náuseas y / o vómitos, dolor o distensión abdominal, flatulencia, erupción cutánea, prurito, urticaria, fatiga.Muy raras: leucopenia, trombocitopenia, neutropenia, agranulocitosis, pancitopenia, reacciones de hipersensibilidad (anafilaxia, angioedema, broncoespasmo, edema orbitario), trastornos psiquiátricos reversibles (incluyendo depresión, trastornos de ansiedad, agitación, desorientación, confusión y alucinaciones), insomnio. disminución de la libido, convulsiones, convulsiones tónico-clónicas (especialmente en pacientes con insuficiencia renal), parestesia, somnolencia, bloqueo auriculoventricular con antagonistas de los receptores H2 intravenosos, neumonía intersticial (a veces mortal), enzimas hepáticas anormales, inflamación hígado, ictericia colestásica, alopecia, síndrome de Stevens-Johnson / necrólisis epidérmica tóxica (a veces mortal), dolor articular, espasmos musculares, impotencia, opresión en el pecho. La ginecomastia se ha notificado raramente, sin embargo, en los ensayos clínicos controlados la incidencia no fue mayor que en el grupo de placebo.

Embarazo y lactancia

No hay datos sobre la seguridad del medicamento en mujeres embarazadas, por lo tanto, la preparación solo se puede usar cuando sea absolutamente necesario. Antes de decidir utilizar la preparación durante el embarazo, se debe considerar la posible relación beneficio-riesgo del uso de famotidina. Las mujeres que amamantan deben suspender el uso de famotidina o la lactancia ya que la famotidina pasa a la leche materna.

Interacciones

No se han establecido interacciones clínicamente relevantes. La alteración del pH gástrico puede afectar la biodisponibilidad de algunos medicamentos, lo que resulta en una reducción de la absorción de atazanvir. La absorción de algunos medicamentos (por ejemplo, ketoconazol, itraconazol, amoxicilina, preparaciones de hierro) depende de la acidez del estómago. La famotidina debe tomarse al menos 2 horas después de tomar estos medicamentos. Los antiácidos pueden reducir la absorción de famotidina y provocar una disminución de los niveles plasmáticos, por lo que debe tomar famotidina 1 a 2 horas antes de tomar antiácidos. Debe evitarse el uso concomitante de probenecid y famotidina (probenecid puede retrasar la excreción de famotidina). Debe evitarse la ingesta de sucralfato dentro de las 2 horas posteriores a la toma de famotidina. La administración concomitante de inhibidores del receptor H2 puede reducir significativamente la eficacia de la tolazolina; esta interacción entre tolazolina y famotidina no se ha confirmado, sin embargo, si la eficacia de tolazolina disminuye al inicio y al final del uso concomitante de ambos fármacos, se debe aumentar cuidadosamente la dosis de tolazolina o se debe suspender la administración de famotidina. Los alimentos no tienen un efecto significativo sobre el tratamiento con famotidina. La famotidina no interfiere con el metabolismo de los anticoagulantes orales (warfarina), antipirina, aminopirina, teofilina, fenitoína, diazepam y propranolol; no muestra interacción farmacocinética con fenprocumón ni con alcohol.